O que é a bexiga baixa
Dentro da pelve ficam a bexiga, o útero e o final do intestino. Embaixo deles existe um conjunto de músculos chamado assoalho pélvico, que funciona como o chão de uma casa. Quando esse chão fica frouxo, os órgãos que estão em cima começam a descer. Essa descida tem o nome de prolapso.
A queda da bexiga é a mais conhecida e se chama cistocele. Mas o útero também pode descer, assim como o reto (retocele), e às vezes mais de um órgão ao mesmo tempo. Pela conversa não dá para saber qual órgão desceu. Quem diferencia é a avaliação física com toque, feita com calma e só com a sua permissão.
O prolapso é classificado em quatro graus. Nos graus 1 e 2, a fisioterapia pélvica é a primeira escolha, porque trata a causa: a fraqueza muscular. Nos graus 3 e 4, quando o órgão já chega a sair, em geral a indicação é cirúrgica, e a fisioterapia entra antes e depois para preparar e manter a musculatura.
Sinais que pedem uma avaliação
Se algum destes acontece com você, vale uma avaliação. Não precisa de pedido médico.
- Sinto um peso na vagina, uma sensação estranha lá embaixo
- Na hora do banho, senti uma bola saindo pela vagina
- Quando tusso ou faço força, parece que alguma coisa desce
- Estou perdendo xixi junto com essa sensação de peso
- Sinto incômodo no meio das pernas só de andar
- Tenho dificuldade para fazer xixi ou cocô
- Sinto dor no fundo durante a relação
Como é o tratamento
Cirurgia corrige a posição do órgão, mas não fortalece o músculo que o sustenta. Por isso a fisioterapia pélvica olha para o assoalho pélvico: é ele a base da casa. Uma casa construída na rocha fica de pé; construída no pântano, afunda. O tratamento é individual, em sessões de cerca de uma hora.
- Primeira consulta é conversaVocê conta o que sente, o seu histórico e as cirurgias que já fez. O toque só acontece com a sua permissão, com termo de consentimento, e pode ficar para outro dia. Não precisa de pedido médico.
- Avaliação com toqueCom o toque é possível identificar se a queda é da bexiga, do útero ou do reto, em que grau está e como o seu músculo responde quando você contrai e relaxa.
- Aprender a usar o músculoMuita gente acha que sabe fazer o aperta e solta e, na prática, não sabe. Com aparelhos que mostram a contração na tela, você aprende onde fica e como mover essa musculatura.
- Fortalecer a sustentaçãoExercícios de força, resistência e coordenação, ajustados ao seu grau e à sua rotina, com acompanhamento a cada sessão.
- Manter em casaAssim como escovar os dentes, o exercício do assoalho pélvico vira hábito. Você sai com orientação clara do que fazer em casa, inclusive depois de uma cirurgia.
Quer saber se é o seu caso?
A primeira consulta é uma conversa, sem toque obrigatório e sem pedido médico.
“Eu estou aqui no quarto andar de um prédio, tem um assoalho do meu quarto andar. E se esse assoalho cair, quebrar, afrouxar, ficar flácido, o que acontece? Eu vou cair lá pro terceiro andar.”
“A gente não precisa chegar ao ponto de ter um prolapso para trabalhar essa musculatura.”
Assista antes de marcar
Aulas do canal do Dr. Gustavo sobre este tema. Bom para chegar à consulta já sabendo o que esperar.
Ficou alguma dúvida?
Mande sua pergunta no WhatsApp. O Dr. Gustavo responde pessoalmente.
O que dizem os pacientes
Trechos de avaliações públicas no Doctoralia, com o nome abreviado.
Marquei uma consulta para minha mãe, que tem prolapso ginecológico. O atendimento foi excelente, o Dr. Gustavo explicou, após um exame detalhado, o problema específico que minha mãe apresenta.
Dr. Gustavo, com muito respeito, delicadeza e atenção, explica sobre todos os procedimentos e seus objetivos, e é honesto quanto às possibilidades e expectativas dos tratamentos que ele propõe.
Dúvidas frequentes
Se a sua dúvida não estiver aqui, pergunte no WhatsApp. O Dr. Gustavo responde pessoalmente.
Estou com queda da bexiga grau 1. A fisioterapia ajuda?
Sim. Nos graus 1 e 2, a fisioterapia pélvica é a primeira escolha, porque trabalha a fraqueza muscular que levou à queda. Começar cedo é melhor do que esperar o grau aumentar.
Fiz cirurgia e a bexiga caiu de novo. E agora?
A cirurgia reposiciona o órgão, mas não fortalece o assoalho pélvico. Se o músculo continua fraco, a sustentação continua fraca. A fisioterapia pélvica trabalha essa musculatura, e uma avaliação mostra como ela está hoje.
Vou operar. Vale fazer fisioterapia antes e depois?
Vale. Antes, para preparar a musculatura. Depois, para dar à região a sustentação que a cirurgia sozinha não constrói. É como reforçar a base da casa.
Como saber se é a bexiga, o útero ou o reto que desceu?
Pela conversa não dá para saber. É preciso uma avaliação com toque, em que alguns testes simples, como pedir para você tossir, mostram qual parede desceu e em que grau.
A primeira consulta já tem exame de toque?
A primeira consulta é uma conversa. O toque só acontece com a sua permissão e com termo de consentimento, e pode ficar para outro dia. Se quiser, o parceiro pode acompanhar.
Preciso de pedido médico?
Não. A fisioterapia é uma profissão independente e você pode marcar direto. Se tiver plano de saúde, recebe relatório para pedir reembolso.
Dá para fazer o tratamento online?
Não. A bexiga baixa e as outras quedas de órgãos pélvicos precisam de avaliação física, então o tratamento é presencial, no consultório na Vila Clementino.
Por que a bexiga desce?
A bexiga, o útero e o intestino são sustentados pelos músculos do assoalho pélvico. Quando essa musculatura enfraquece, os órgãos podem descer, o que se chama prolapso. Sinais comuns são sentir uma bolinha no canal vaginal, sensação de peso, dificuldade para urinar e dor na relação.
Tenho bexiga baixa. Posso fazer academia e carregar peso?
Pode seguir a vida, com cuidados. Antes de pegar peso, torcer o corpo ou espirrar, contraia o assoalho pélvico para protegê-lo. Atividades de impacto, como corrida e pular corda, costumam ficar de lado nessa fase, e a musculação feita sem consciência dessa musculatura pode piorar a queda.
O pessário resolve a bexiga caída?
O pessário é um dispositivo que sustenta a bexiga, mas não corrige a causa: quando ele é retirado, a queda continua lá. Costuma ser considerado nos graus mais avançados ou para quem não quer ou não pode operar. A medida e o ajuste precisam ser feitos por um profissional.
Tirei o útero. A bexiga pode cair?
O risco aumenta um pouco, porque a bexiga se apoia no útero e nos ligamentos ao redor. Retirar o útero também não corrige a fraqueza da musculatura que sustenta a bexiga. Por isso, depois da liberação do médico, vale cuidar do assoalho pélvico com um fisioterapeuta pélvico.
Quem atende: Dr. Gustavo Travassos
Fisioterapeuta pélvico formado em 2005. Por 15 anos cuidou do serviço de fisioterapia uroginecológica do Instituto de Urologia Santa Rita, em São Paulo. Hoje atende em consultório próprio na Vila Clementino e tem nota 5,0 em 250 avaliações de pacientes no Doctoralia. Conheça a trajetória
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Consultório
Rua Borges Lagoa, 1065, conjunto 47
Vila Clementino, São Paulo
Perto do metrô e do Parque Ibirapuera
Horário
Segunda a sexta, das 8h às 18h
Sábado, das 9h às 15h
Atendimento
Particular, individual, com relatório para reembolso do plano.