O que é bexiga hiperativa
A bexiga é um músculo, chamado detrusor, que não controlamos pela vontade. Enquanto enche, ele deveria ficar relaxado, e só contrair na hora de esvaziar. Na bexiga hiperativa, também chamada de bexiga nervosa, esse músculo contrai antes da hora. Com pouco xixi dentro, já dá a sensação de bexiga cheia.
O resultado é a urgência, aquela vontade súbita e forte, que às vezes vem com perda de urina antes de chegar ao banheiro. Junto costumam vir a frequência aumentada, que é ir muitas vezes ao banheiro e fazer pouco xixi a cada vez, e a noctúria, que é acordar à noite para urinar. A causa exata ainda não é conhecida, e o estresse costuma piorar os sintomas.
Nem todo sintoma parecido é bexiga hiperativa. Infecção urinária, alterações da próstata e o jeito de beber água no dia a dia podem dar sinais semelhantes. Por isso o tratamento começa entendendo o seu caso, e é uma condição que se controla com acompanhamento e mudança de hábitos.
Você se reconhece em alguma destas frases?
Se algum destes acontece com você, vale uma avaliação. Não precisa de pedido médico.
- Coloco a chave na porta de casa e já me dá uma vontade louca de fazer xixi.
- Vou ao banheiro toda hora e faço só um pouquinho.
- Acordo de madrugada, às vezes mais de uma vez, para fazer xixi.
- Antes de sair, já penso onde vai ter banheiro.
- Parei de beber água para não ter que ir ao banheiro.
- Às vezes não dá tempo e escapa antes de chegar.
- Tomo remédio para a bexiga e continuo com a mesma rotina de idas ao banheiro.
Como é o tratamento
O tratamento da bexiga hiperativa trabalha em duas frentes ao mesmo tempo. Uma é o comportamento, ou seja, como você bebe água e com que frequência vai ao banheiro. A outra é o assoalho pélvico, o músculo que segura o xixi e que, bem treinado, ajuda a acalmar a bexiga. A fisioterapia pélvica é uma das primeiras opções de tratamento e pode caminhar junto com o tratamento indicado pelo seu médico.
- Conversa e diário miccionalNa primeira consulta o Dr. Gustavo entende a sua rotina. Depois você preenche, por alguns dias, um diário miccional, uma tabela simples onde anota a hora de cada ida ao banheiro, quanto xixi saiu e como estava a vontade. Ele mostra o que está fora do esperado no seu caso.
- Avaliação do assoalho pélvicoPara saber como o músculo que segura o xixi está trabalhando, é preciso avaliar pelo toque. Isso só acontece com a sua permissão, com termo de consentimento, e pode ficar para outro dia. Não precisa de pedido médico.
- Reeducação da bexigaVocê aprende a beber água aos poucos ao longo do dia, em vez de muito de uma vez, e a aumentar aos poucos o tempo entre as idas ao banheiro. Também vê o que ajuda à noite, como não beber muito líquido perto da hora de dormir.
- Treino do assoalho pélvicoContrair o assoalho pélvico do jeito certo ajuda a inibir a contração fora de hora da bexiga e a segurar a urgência até chegar ao banheiro. O treino é individual e inclui exercícios para casa.
- Eletroestimulação do nervo tibialEletrodos colados na pele da perna estimulam o nervo tibial posterior, que tem ligação com os nervos da bexiga. É um recurso usado especificamente na bexiga hiperativa, sem nada interno.
Quer saber se é o seu caso?
A primeira consulta é uma conversa, sem toque obrigatório e sem pedido médico.
“Se você é nervoso, sua bexiga é nervosa também.”
“O problema não está na água, está na forma com que você está tomando essa água.”
Assista antes de marcar
Aulas do canal do Dr. Gustavo sobre este tema. Bom para chegar à consulta já sabendo o que esperar.
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O que dizem os pacientes
Trechos de avaliações públicas no Doctoralia, com o nome abreviado.
Amamos o atendimento, a atenção que foi dada, e foi muito esclarecedor. Sem deixar dúvidas.
Atencioso. Explica bem o tratamento. Orienta bem os exercícios para fazer em casa.
Dúvidas frequentes
Se a sua dúvida não estiver aqui, pergunte no WhatsApp. O Dr. Gustavo responde pessoalmente.
Dá para fazer o tratamento online?
Sim. A bexiga hiperativa é um dos casos que funcionam muito bem online. A consulta por vídeo começa com a conversa sobre o seu caso, e as orientações e exercícios são feitos em casa, com acompanhamento.
Como saber se tenho bexiga hiperativa?
Os sinais típicos são a urgência, ir muitas vezes ao banheiro fazendo pouco xixi e acordar à noite para urinar. Outros problemas, como infecção urinária, dão sintomas parecidos, por isso vale avaliar o seu caso. O exame que confirma o diagnóstico é a urodinâmica.
Segurar o xixi faz mal?
Não. A bexiga foi feita para armazenar urina, como a caixa d'água da casa. Ir ao banheiro a cada pequena vontade faz a bexiga se acostumar a guardar pouco. Há duas exceções em que não se deve segurar, na gestação e durante uma infecção urinária.
Devo beber menos água para ir menos ao banheiro?
Não. O problema costuma estar no jeito de beber, não na água. Beber muito de uma vez enche a bexiga rápido e aumenta a urgência. O caminho é beber aos poucos ao longo do dia, com menos líquido perto da hora de dormir.
Acordo várias vezes à noite para fazer xixi. É normal?
Acordar à noite para urinar não é o esperado e merece atenção. Pode ter relação com o jeito de beber água durante o dia, com a bexiga hiperativa ou com outras causas, como a próstata nos homens ou alterações da glicose. Por isso é importante conversar também com o seu médico.
Preciso fazer urodinâmica antes de começar a fisioterapia?
Nem sempre. A urodinâmica é o exame que mede como a bexiga enche e esvazia, com sondas finas e soro, em clínica ou hospital. O tratamento pode começar pelo quadro clínico, e o exame é indicado quando o diagnóstico precisa ser confirmado. O Dr. Gustavo é técnico em urodinâmica e explica cada etapa, se você precisar fazer.
Já tomo remédio para a bexiga. A fisioterapia ainda ajuda?
Sim, os dois caminhos podem andar juntos. O remédio é decisão do seu médico. A fisioterapia trabalha o comportamento e o músculo que segura o xixi, uma parte que nenhum comprimido faz por você.
Qual é o tratamento da bexiga hiperativa?
O ponto de partida é a terapia comportamental, ou seja, mudar hábitos: como e quanto beber água, alimentação, sono e o ritmo das idas ao banheiro. A fisioterapia pélvica soma com o treino dos músculos do assoalho, o biofeedback e a eletroestimulação. A medicação, quando necessária, é indicada pelo médico.
Para que serve o diário miccional?
É um registro, feito por alguns dias, de quanto você bebe, quantas vezes vai ao banheiro e quanto de urina sai, medido com um copo. Ele mostra a realidade do seu dia a dia, e muita gente descobre que urina menos do que imaginava. É uma das bases para orientar o tratamento.
Meu exame de urina deu normal, mas continuo com vontade toda hora e ardência. O que pode ser?
Os sintomas da bexiga hiperativa podem se confundir com os de infecção urinária. Se o exame de urina e a urocultura não mostram infecção, a bexiga hiperativa é uma possibilidade a investigar. Ela é cuidada com mudança de hábitos e fisioterapia pélvica.
Estresse e ansiedade pioram a bexiga hiperativa?
Sim. O estado emocional influencia a bexiga, e quem fica nervoso tende a sentir mais vontade de urinar. Por isso ansiedade, estresse e sono entram no tratamento, e a atividade física costuma ajudar.
Quem atende: Dr. Gustavo Travassos
Fisioterapeuta pélvico formado em 2005. Por 15 anos cuidou do serviço de fisioterapia uroginecológica do Instituto de Urologia Santa Rita, em São Paulo. Hoje atende em consultório próprio na Vila Clementino e tem nota 5,0 em 250 avaliações de pacientes no Doctoralia. Conheça a trajetória
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