O que é incontinência urinária
A Sociedade Internacional de Continência define incontinência urinária como qualquer perda involuntária de urina. Não importa a quantidade nem a frequência. Se acontece de vez em quando, ao pular, tossir ou levantar da cadeira, já merece atenção.
Existem três tipos principais. Na incontinência de esforço, o xixi escapa quando a barriga faz força, como ao tossir, espirrar, rir, correr ou pegar um peso. Na incontinência de urgência, vem uma vontade súbita e forte, e o xixi escapa antes de chegar ao banheiro. A mista junta as duas. Há ainda um quarto tipo, menos comum, ligado a questões neurológicas.
O assoalho pélvico é o chão da pelve. É um conjunto de músculos que sustenta a bexiga e fecha a uretra, como uma cinta. Quando ele está fraco ou não trabalha na hora certa, a pressão da barriga vence o fechamento e o xixi escapa. Deixado de lado, o quadro tende a piorar com os anos e pode levar à bexiga baixa. Homens também perdem urina, com frequência depois de cirurgia de próstata.
Você se reconhece em alguma destas frases?
Se algum destes acontece com você, vale uma avaliação. Não precisa de pedido médico.
- Escapa um pouquinho de xixi quando eu tusso ou espirro.
- Dou risada e preciso correr para o banheiro.
- Na academia, no pulo ou no agachamento, sinto que molhei a roupa.
- Pego meu neto no colo e vaza.
- Já uso protetor diário por precaução.
- Fiz cirurgia de sling e voltei a perder xixi.
- Às vezes vem uma vontade tão forte que não dá tempo de chegar ao banheiro.
Como é o tratamento
Fisioterapia pélvica não é aperta e solta. O assoalho pélvico é um músculo interno, que muita gente não consegue sentir sozinha. Por isso o tratamento começa por entender como o seu músculo está e segue com um treino feito sob medida para você, no consultório e em casa. A fisioterapia pélvica é considerada a primeira escolha para a incontinência urinária de esforço e mista, antes de pensar em cirurgia.
- Primeira consulta é conversaO Dr. Gustavo ouve a sua história com calma, entende quando e como o xixi escapa e explica o que acontece no seu corpo com um modelo anatômico. Não precisa de pedido médico. Se você tiver exames, traga.
- Avaliação do músculo, só com a sua permissãoPara saber a força, a resistência e a coordenação do assoalho pélvico é preciso tocar. O toque só acontece se você permitir, com termo de consentimento, e pode ficar para outro dia. Seu parceiro ou parceira pode acompanhar.
- Treino individual no consultórioCada pessoa precisa de algo diferente. Uma precisa de força, outra de resistência, outra de coordenação. E há quem perca xixi com o músculo tenso, porque músculo tenso não é músculo forte. O treino é montado a partir da avaliação, com apoio de biofeedback e eletroestimulação.
- Lição de casa e o jeito de fazer forçaVocê leva exercícios para fazer em casa, como escovar os dentes, e aprende a fazer esforço sem empurrar o assoalho para baixo, ao tossir, pegar peso ou treinar na academia.
- Acompanhamento ao longo das sessõesAs medições feitas no biofeedback permitem comparar o músculo de uma sessão para outra e ajustar o treino conforme a sua resposta. Sessões individuais, de cerca de uma hora.
Quer saber se é o seu caso?
A primeira consulta é uma conversa, sem toque obrigatório e sem pedido médico.
“Mesmo que seja só uma gotinha, já é caracterizado como uma incontinência urinária.”
“Se você tem uma casa, você vai construir a casa em cima de uma rocha ou em cima de um pântano?”
“Fisioterapia não é só reabilitação. Fisioterapia é prevenção também.”
Assista antes de marcar
Aulas do canal do Dr. Gustavo sobre este tema. Bom para chegar à consulta já sabendo o que esperar.
Ficou alguma dúvida?
Mande sua pergunta no WhatsApp. O Dr. Gustavo responde pessoalmente.
O que dizem os pacientes
Trechos de avaliações públicas no Doctoralia, com o nome abreviado.
Me senti à vontade para explicar minha incontinência urinária. Sinto que terei um tratamento personalizado e dedicado.
Dr. Gustavo, com muito respeito, delicadeza e atenção, explica sobre todos os procedimentos e seus objetivos, e é honesto quanto às possibilidades e expectativas dos tratamentos que ele propõe.
Dúvidas frequentes
Se a sua dúvida não estiver aqui, pergunte no WhatsApp. O Dr. Gustavo responde pessoalmente.
Dá para fazer o tratamento online?
Sim. A incontinência urinária também pode ser tratada online, com consulta por vídeo, orientações e exercícios para fazer em casa, com acompanhamento.
Perder um pouquinho de xixi ao tossir ou espirrar é normal?
É comum, mas não é normal. Qualquer perda involuntária de urina já é considerada incontinência. Quanto antes você cuidar, mais simples tende a ser o trabalho com o músculo.
Fiz cirurgia de sling e voltei a perder xixi. O que fazer?
O sling é uma faixa que apoia a uretra e fica sobre o assoalho pélvico. É como construir a casa sobre rocha ou sobre pântano. Se o músculo embaixo dele continua fraco, o apoio perde a base. A fisioterapia pélvica trabalha esse músculo, antes ou depois da cirurgia. Converse com o seu médico e agende uma avaliação.
Laser íntimo trata incontinência urinária?
O laser íntimo atua na mucosa, a camada que reveste a vagina por dentro. A continência depende principalmente do músculo do assoalho pélvico, e músculo só ganha força com treino. Por isso, para a perda de urina, a fisioterapia pélvica é a primeira escolha.
Posso fazer os exercícios sozinha, por vídeo, ou só com pilates?
O pilates e a atividade física fazem bem para o corpo e ajudam o core. Mas o assoalho pélvico é um músculo interno, e muita gente contrai o músculo errado sem perceber. Exercício feito do jeito errado pode até piorar a perda. O ideal é passar por uma avaliação primeiro e, depois, seguir com o pilates como manutenção.
Preciso de pedido médico para começar?
Não. A fisioterapia é uma profissão independente e você pode marcar direto. O atendimento é particular, e o Dr. Gustavo fornece relatório para você pedir reembolso ao seu plano.
Quantas sessões vou precisar?
Depende da condição do seu músculo, e isso só se sabe na avaliação. Músculo não muda de uma hora para outra, como acontece na academia. O plano de tratamento é combinado com você depois da primeira avaliação.
Perco xixi quando espirro ou faço esforço. Preciso operar?
Perder urina ao espirrar, tossir ou fazer esforço é a incontinência urinária de esforço. O mecanismo é, em grande parte, muscular, e as diretrizes colocam a fisioterapia pélvica como tratamento de primeira escolha. A cirurgia é uma conversa a ter depois, com o seu médico, em casos selecionados.
Perder xixi significa que a minha bexiga caiu?
Não necessariamente. Muitas mulheres que perdem urina não têm bexiga baixa, e quem tem bexiga baixa pode ou não perder urina. Nos dois casos costuma haver fraqueza do assoalho pélvico, e a avaliação mostra qual é a sua situação.
Quem perde xixi pode fazer academia?
Pode, e a atividade física é bem-vinda. O cuidado é ativar o assoalho pélvico antes do movimento, porque pegar peso aumenta a pressão sobre essa região. Exercícios com pulo costumam ficar para depois, quando a musculatura já está bem treinada.
Terminei a fisioterapia pélvica. Preciso continuar voltando?
O objetivo é que você ganhe autonomia para cuidar da musculatura sozinha. Depois da alta, a sugestão é fazer reavaliações de tempos em tempos, só para um acompanhamento mínimo. O que sustenta o cuidado é manter em casa os exercícios que você aprendeu, como um hábito.
Quem atende: Dr. Gustavo Travassos
Fisioterapeuta pélvico formado em 2005. Por 15 anos cuidou do serviço de fisioterapia uroginecológica do Instituto de Urologia Santa Rita, em São Paulo. Hoje atende em consultório próprio na Vila Clementino e tem nota 5,0 em 250 avaliações de pacientes no Doctoralia. Conheça a trajetória
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Preencha e a conversa abre direto no WhatsApp do Dr. Gustavo. É ele mesmo quem responde.
Consultório
Rua Borges Lagoa, 1065, conjunto 47
Vila Clementino, São Paulo
Perto do metrô e do Parque Ibirapuera
Horário
Segunda a sexta, das 8h às 18h
Sábado, das 9h às 15h
Atendimento
Particular, individual, com relatório para reembolso do plano.