O que é a dor na relação (dispareunia)
Dispareunia é o nome técnico para a dor genital que aparece durante a relação. Ela pode ser superficial, quando dói na entrada da vagina no momento da penetração, ou profunda, quando a dor é sentida lá dentro, na pelve, com o movimento.
Na maioria das mulheres com dor na relação, o problema está nos músculos do assoalho pélvico, que formam o chão da pelve. Eles ficam rígidos e tensos, como o pescoço de quem passa o dia inteiro no computador, e um músculo duro não tem a flexibilidade que a penetração pede.
Existem outras causas possíveis, e elas podem andar junto com a tensão muscular. A endometriose é uma delas e costuma dar dor profunda, cólicas fortes e dificuldade para evacuar. O ressecamento depois da menopausa, a bexiga ou o útero baixos e o vaginismo também entram na lista. Por isso a avaliação é tão importante, e o acompanhamento com o seu médico caminha junto com a fisioterapia.
Você se reconhece em alguma destas frases?
Se algum destes acontece com você, vale uma avaliação. Não precisa de pedido médico.
- Dói na entrada logo que a penetração começa.
- Dói lá no fundo, principalmente em algumas posições.
- Arde ou incomoda durante ou depois da relação.
- Tenho cólica menstrual forte e também dor na relação.
- Depois da menopausa, a relação passou a doer.
- O exame ginecológico também é dolorido.
- Comecei a evitar a relação por medo da dor.
Como é o tratamento, passo a passo
Fisioterapia pélvica não é aperta e solta. Quando há dor, o músculo costuma estar tenso, e contrair mais pode piorar. O trabalho é dar flexibilidade, soltar o que está rígido e devolver movimento à pelve. Você não precisa de pedido médico para começar.
- Conversa e avaliaçãoComeçamos entendendo onde dói, quando dói e em quais posições, além da sua saúde em geral. A primeira consulta é conversa, e o toque só acontece com a sua permissão e termo de consentimento, podendo ficar para outro dia.
- Entender de onde vem a dorNa avaliação física vemos o tônus do músculo, ou seja, o quanto ele está rígido, e os pontos que doem. Isso ajuda a diferenciar uma dor de entrada de uma dor profunda e a escolher as técnicas certas para o seu caso.
- Liberar o que está tensoCom liberação miofascial e massagem perineal, o fisioterapeuta solta o músculo da entrada da vagina e também músculos do quadril que costumam ficar rígidos. Pode ser desconfortável na hora, e tudo acontece no limite que você permitir.
- Respiração, mobilidade e flexibilidadeVocê aprende a respirar, a mexer o quadril e a alongar a região, para que o corpo chegue mais solto na relação. Também revemos hábitos do dia a dia, como a forma de treinar, que podem aumentar a tensão.
Quer saber se é o seu caso?
A primeira consulta é uma conversa, sem toque obrigatório e sem pedido médico.
“Sentir dor nunca vai ser normal, em hipótese nenhuma.”
“Não faça exercício de aperta e solta se você sente dor na relação.”
Assista antes de marcar
Aulas do canal do Dr. Gustavo sobre este tema. Bom para chegar à consulta já sabendo o que esperar.
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O que dizem os pacientes
Trechos de avaliações públicas no Doctoralia, com o nome abreviado.
Me senti acolhida na consulta que tive. O assunto que me levou a ele foi abordado de forma leve, bem direcionada e com muita empatia.
Com muito respeito, delicadeza e atenção, explica sobre todos os procedimentos e seus objetivos, e é honesto quanto às possibilidades e expectativas dos tratamentos que propõe.
Dúvidas frequentes
Se a sua dúvida não estiver aqui, pergunte no WhatsApp. O Dr. Gustavo responde pessoalmente.
Dá para fazer o tratamento online?
Sim. A dor na relação e a dor pélvica crônica também podem ser tratadas online, com consulta por vídeo, orientações e acompanhamento.
Sentir um pouco de dor na relação é normal?
Não. Dor não é normal em nenhuma região do corpo, e na região íntima também não. Se a relação dói, vale avaliar.
Qual a diferença entre dor na relação e vaginismo?
No vaginismo, o músculo se contrai sem você querer e a penetração fica dolorosa ou impossível, com dor na entrada. A dor na relação, ou dispareunia, é mais ampla: pode ser na entrada ou lá no fundo e ter causas diferentes. O vaginismo é uma das causas possíveis.
Tenho endometriose. A fisioterapia pélvica ajuda?
A fisioterapia pélvica é parte importante do cuidado na endometriose, junto com o acompanhamento do seu médico. Ela trabalha a tensão dos músculos, a mobilidade da pelve e as técnicas de liberação, que ajudam no alívio da dor e na qualidade de vida.
Posso fazer exercício de aperta e solta para aliviar a dor?
Se você sente dor na relação, não comece por eles. Exercício de contração aumenta a tensão de um músculo que já está tenso e pode piorar a dor. Primeiro é preciso avaliar e relaxar.
Academia piora a dor na região íntima?
Pode piorar, dependendo de como você treina. Sem consciência do assoalho pélvico, exercícios como o agachamento podem deixar o músculo ainda mais tenso. Na fisioterapia você aprende a usar essa musculatura do jeito certo.
A fisioterapia pélvica dói?
O objetivo é justamente aliviar a dor. Algumas técnicas de liberação podem incomodar na hora, e tudo é feito devagar, explicado antes e no limite que você permitir.
Se eu não tratar a dor na relação, ela pode piorar?
Pode. O corpo memoriza a experiência, e quando a relação passa a ser associada à dor, o músculo tende a se fechar cada vez mais. Por isso vale procurar ajuda cedo. Se você se sentir mais segura, o parceiro pode vir junto à consulta.
Sinto dor só quando a penetração é mais profunda. O que pode ser?
A dor lá no fundo pode ter relação com a queda de um órgão, como a bexiga ou o útero, ou com endometriose, principalmente em quem tem cólicas fortes desde as primeiras menstruações. Vale levar essa queixa ao ginecologista para investigar. A fisioterapia pélvica entra na avaliação e no cuidado do assoalho pélvico.
Fiz radioterapia na região pélvica e o canal vaginal estreitou. A fisioterapia ajuda?
Depois de radioterapia na pelve, o canal vaginal pode ficar mais estreito. A fisioterapia pélvica trabalha com dilatadores, massagem e liberação miofascial para manter e ampliar o canal, e a constância no uso dos dilatadores é parte essencial. Quanto antes o acompanhamento começar, melhor, sempre junto com a sua equipe médica.
Que lubrificante usar? Posso usar vaselina?
A vaselina não é recomendada. Use gel lubrificante à base de água, desses de farmácia, sem vergonha, inclusive nos exercícios com dilatador. Para hidratar a região no dia a dia, um hidratante comum de farmácia ajuda.
Quem atende: Dr. Gustavo Travassos
Fisioterapeuta pélvico formado em 2005. Por 15 anos cuidou do serviço de fisioterapia uroginecológica do Instituto de Urologia Santa Rita, em São Paulo. Hoje atende em consultório próprio na Vila Clementino e tem nota 5,0 em 250 avaliações de pacientes no Doctoralia. Conheça a trajetória
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