O normal é não acordar nenhuma vez
Não, acordar várias vezes à noite para urinar não é normal. O Dr. Gustavo explica que o esperado é não acordar nenhuma vez, e que quem levanta duas ou três vezes provavelmente já tem um probleminha que vale entender. O nome técnico para isso é noctúria, que quer dizer acordar à noite para urinar.
Além do incômodo, o sono quebrado cobra o preço no dia seguinte. Ele lembra que precisamos de uma janela de pelo menos 6 a 9 horas de sono, e que quem acorda toda hora para ir ao banheiro não consegue esse descanso. A boa notícia é que muitas vezes a causa está num hábito simples de corrigir.
O jeito de beber água durante o dia
A causa mais comum que ele encontra é a forma de beber água. Muita gente passa o dia trabalhando e quase não bebe, porque não deu tempo ou para não ter que ir ao banheiro. Quando chega a noite, o corpo desacelera, a sede aparece e a pessoa bebe muita água de uma vez. O resultado é acordar de madrugada para urinar.
Beber muito de uma vez também não hidrata como parece, porque o corpo elimina rápido o que não teve tempo de aproveitar. Por isso ele estranha quando o paciente conta que leva uma garrafa de água para o quarto. Sede à noite costuma ser sinal de que faltou água durante o dia.
A orientação dele é beber água ao longo do dia, de pouquinho em pouquinho, com a maior parte até o meio-dia, uma parte menor à tarde e bem pouco à noite.
- Nas 2 horas antes de dormir, evite beber e comer
- Um litro de leite, de água ou uma melancia antes de deitar fazem qualquer pessoa acordar à noite
- Ar-condicionado resseca o ar e a boca, dá sede e leva a beber de madrugada
“O normal é não acordar à noite para ir no banheiro, nem uma vez. Se você acorda duas, três vezes para ir no banheiro à noite, você provavelmente já está com um probleminha.”Dr. Gustavo Travassos, em vídeo no canal
Causas que precisam de investigação médica
Se você já ajustou a água e continua acordando, é hora de olhar para outras causas. Uma delas é o diabetes. Muita gente nem sabe que tem, e a glicose alta dá muita sede, faz beber muito e urinar muito. Sede, fome e muitas idas ao banheiro juntas pedem uma conversa com o médico.
Nos homens, ele aponta a próstata como a causa mais comum. A uretra, o canal por onde sai o xixi, passa por dentro da próstata. Quando a próstata aumenta, ela aperta esse canal, o xixi não sai por completo e fica aquela sensação de que sobrou. A pessoa vai muitas vezes ao banheiro de dia e, por consequência, à noite. Quem tem esse sintoma deve passar no urologista.
Bexiga hiperativa: quando a bexiga avisa antes da hora
Outra causa é a bexiga hiperativa, chamada popularmente de bexiga nervosa. A bexiga é um músculo, o detrusor, que deveria ficar relaxado enquanto enche. Na bexiga hiperativa, ele se contrai antes da hora, e com 100 ml a pessoa já sente como se estivesse cheia. Muitos acordam quatro, cinco vezes por noite com medo de perder xixi. Um sinal típico é quase não beber água e, mesmo assim, ir muito ao banheiro. O exame que confirma é a urodinâmica, pedida pelo médico.
Aqui a fisioterapia pélvica tem papel direto. Os músculos do assoalho pélvico, quando treinados, ajudam a inibir a bexiga, acalmando a vontade fora de hora. Nos homens com próstata aumentada, esses músculos podem estar fracos ou rígidos demais, e o trabalho é ensinar a relaxar na hora de urinar e a contrair para segurar. O próprio Dr. Gustavo conta que, quando teve esse incômodo, começou a treinar a musculatura, e hoje faz as contrações quase sem perceber quando a vontade aparece de madrugada.
Diário miccional: anotar antes de tirar conclusões
Para entender o que está acontecendo, ele pede o diário miccional, uma tabelinha feita em casa por alguns dias. Não precisa ser bonita. Feito em três dias, já mostra muita coisa.
Ele observa que a primeira urina do dia deveria passar de 300 ml, e que em quem acorda de madrugada ela costuma vir menor. Também dá a referência de segurar cerca de 3 horas e fazer perto de 300 ml a cada ida. Quando o ritmo do dia se ajusta, a noite tende a acompanhar.
- Horário de cada ida ao banheiro, desde que acorda até dormir
- Quantidade de xixi de cada vez
- Como estava a vontade: forte, média ou fraca
- Se foi para fazer cocô, anote só o horário
Quando procurar um fisioterapeuta pélvico
O caminho que ele indica tem duas etapas. Primeiro, investigar com o médico se existe alguma doença por trás, como diabetes, infecção ou alteração da próstata. Depois, se você já corrigiu a água, já passou pelo médico e continua acordando à noite, procure um fisioterapeuta pélvico, porque a musculatura do assoalho pélvico pode precisar de treino.
Não é preciso pedido médico. A primeira consulta é uma conversa sobre a sua rotina e os seus sintomas, e a avaliação de toque só acontece com a sua permissão. Se você levar o diário miccional, ele ajuda muito nessa conversa.
