A cicatriz dói. E agora?
A fisioterapia pélvica pode avaliar a sua cicatriz e cuidar do tecido e dos músculos ao redor dela, para que a região volte a ter movimento e incomode menos. Se a cicatriz da episiotomia dói ao sentar, ao se limpar, ao toque ou na relação, isso merece atenção, mesmo que o parto tenha sido há algum tempo.
Episiotomia é o corte feito no períneo durante o parto normal, para ampliar a passagem do bebê. O períneo é a região entre a vagina e o ânus. Em alguns partos, em vez do corte, acontece uma laceração, que é quando o próprio tecido rasga com a passagem da cabeça do bebê. Nos dois casos, o médico costura a região, e o corpo começa o trabalho de cicatrizar.
Este texto não é sobre se a episiotomia deveria ou não ter sido feita. Essa é uma decisão tomada na hora do parto. O assunto aqui é o que fazer quando a cicatriz que ficou continua incomodando.
Por que uma cicatriz pode doer
Para fechar um corte, o corpo deposita colágeno e forma um tecido de cicatriz, que os profissionais chamam de fibrose. Esse tecido une o que foi separado, mas costuma ser mais duro e menos elástico do que o original. O Dr. Gustavo explica que a região fica mais rígida e hipomóvel, palavra técnica para dizer que ela se mexe menos do que deveria.
E o períneo foi feito para se mexer. Ele faz parte do assoalho pélvico, o conjunto de músculos que forma o chão da pelve e que precisa contrair, relaxar e se esticar no dia a dia e na relação. Quando um pedaço desse chão fica duro, ele puxa, repuxa e pode doer.
Também acontece de a cicatriz não fechar direito. Como ele conta, às vezes a região não cicatriza bem, fica aberta, e os pontos soltos doem. Em volta da cicatriz, os músculos podem ficar tensos, como uma forma de proteger a área que dói.
- Dor ou ardência ao sentar por mais tempo
- Repuxar ou incomodar ao se limpar ou ao toque
- Dor na entrada da vagina durante a relação
- Sensação de ponto duro, caroço ou região que não fechou bem
“Nenhum aparelho funciona pra nada sozinho, os aparelhos são recursos, são ferramentas que o profissional vai saber indicar na melhor situação, na melhor época.”Dr. Gustavo Travassos, em vídeo no canal
Como a fisioterapia pélvica trabalha a cicatriz
Tudo começa por uma conversa sobre o seu parto, o que você sente e quando sente. A avaliação de toque, que mostra como estão a cicatriz e os músculos ao redor, só acontece com a sua permissão. Se você não estiver pronta, ela pode ficar para outro dia.
Com a avaliação feita, o fisioterapeuta escolhe as técnicas para o seu caso. Algumas que fazem parte do trabalho com dor no períneo:
- Massagem perineal, feita na entrada da vagina para devolver flexibilidade a uma região rígida
- Liberação miofascial, uma técnica manual que solta pontos de tensão no músculo e no tecido ao redor
- Respiração e mobilidade do quadril, para o corpo deixar de travar a região
- Exercícios para o assoalho pélvico, quando a avaliação mostrar que é a hora certa
O laser de baixa intensidade como recurso
Um dos recursos que pode entrar no tratamento é o laser de baixa intensidade. É uma luz de pouca potência, aplicada encostada na pele, sobre a região que dói. Nos vídeos, o Dr. Gustavo mostra o aparelho e explica que ele é usado para aliviar a dor e ajudar na cicatrização, e cita justamente a cicatriz da episiotomia como um dos casos em que costuma usá-lo.
Vale não confundir. O laser de baixa intensidade não é o laser íntimo de alta potência que aparece em anúncio de clínica. São aparelhos diferentes, com objetivos diferentes, e o assunto do laser íntimo está explicado no artigo Laser íntimo trata incontinência urinária?.
E vale lembrar a regra que ele repete: aparelho nenhum faz o trabalho sozinho. O laser é uma ferramenta dentro de um tratamento, escolhida depois da avaliação e combinada com o trabalho manual e com o que você faz em casa.
Por que não começar pelo aperta e solta
Muita mulher ouve que basta fazer o exercício de aperta e solta para resolver qualquer coisa lá embaixo. Quando há dor, isso pode piorar o quadro. O aperta e solta é um exercício de força, e um músculo que já está tenso em volta de uma cicatriz dolorida precisa primeiro aprender a relaxar.
Fisioterapia pélvica não é aperta e solta. O fortalecimento pode ter o seu momento, mas vem depois de soltar o que está rígido. Se você começou algum exercício por conta própria e a dor aumentou, pare e procure orientação.
Se, na avaliação, a cicatriz estiver aberta ou o músculo não tiver se unido, o fisioterapeuta orienta você a conversar com o seu médico. Avaliar uma correção cirúrgica é papel dele, e médico e fisioterapeuta trabalham juntos.
Quando procurar um fisioterapeuta pélvico
Procure avaliação se a cicatriz dói, repuxa, parece não ter fechado bem ou se a relação passou a doer depois do parto. Também vale procurar se você evita sentar de certo jeito ou se limpar com calma por causa do incômodo.
Você não precisa de pedido médico para a consulta. Se o parto foi recente, combine com o seu obstetra o momento de começar. E, se a dor apareceu na relação, o artigo Dor na relação depois do parto: é normal? fala mais sobre isso.
