O que é flacidez vaginal
Flacidez vaginal é a perda de força e de firmeza dos músculos do assoalho pélvico, que deixa a região com menos sustentação. O Dr. Gustavo resume assim: normalmente, flacidez é um enfraquecimento dessa musculatura pélvica.
O assoalho pélvico é o conjunto de músculos na base da pelve. Ele funciona como o chão de um andar de prédio: em cima dele ficam a bexiga, o útero e o intestino. Ele também ajuda a fechar a saída do xixi, dos gases e do cocô. Quando esse chão perde força, tudo o que depende dele sente.
Na linguagem técnica, o músculo fraco e frouxo é chamado de hipotônico, ou seja, com pouco tônus, a firmeza que o músculo tem mesmo em repouso. Neste artigo, a flacidez é tratada pelo lado da saúde: o que ela faz com o funcionamento da região e o que a fisioterapia pélvica pode fazer.
Por que a musculatura perde força
Não existe uma causa só. Algumas situações aparecem com frequência no consultório:
- Gestação e parto: durante meses o peso do útero e do bebê fica em cima do assoalho pélvico, e o parto pode esticar ainda mais esses músculos. Muitas mulheres contam que se sentem abertas depois do parto
- Idade: com o passar dos anos, essa região também perde massa muscular e sustentação, como o resto do corpo
- Força para baixo no dia a dia: pegar peso, fazer faxina pesada ou treinar empurrando a barriga para baixo vai esticando o músculo, como uma xuxinha de cabelo que perde a elasticidade
“Se esse assoalho cair, quebrar, afrouxar, ficar flácido, o que acontece? Eu vou cair lá pro terceiro andar.”Dr. Gustavo Travassos, em vídeo no canal
Que sinais a flacidez pode dar, e quando ela vira queda de órgão
A flacidez nem sempre aparece sozinha. Como o assoalho pélvico tem várias funções, os sinais costumam ser de função. Um deles merece atenção especial: a sensação de peso ou de bola.
O Dr. Gustavo usa a imagem do prédio: se o chão do quarto andar afrouxa e cede, quem está em cima cai para o terceiro. É o mesmo mecanismo da bexiga baixa e da queda do útero ou do intestino, que a medicina chama de prolapso. A musculatura que sustenta esses órgãos fica frouxa e eles descem. Por isso a flacidez não é só um incômodo, e o artigo sobre bexiga baixa explica os graus do prolapso e quando a cirurgia entra na conversa.
Fique atenta a estes sinais:
- Sensação de que a região está frouxa ou aberta
- Perda de xixi ao tossir, espirrar, rir ou fazer esforço
- Saída de ar pela vagina, os chamados flatos vaginais
- Sensação de peso ou de uma bola dentro do canal vaginal
- Dificuldade de segurar gases ou fezes
Flacidez, tensão e fraqueza não são a mesma coisa
Nem toda sensação de fraqueza é flacidez. Existe o músculo frouxo e existe o músculo tenso demais, chamado de hipertônico, que fica contraído o tempo todo. O Dr. Gustavo lembra que tensão não é força: um músculo tenso também pode estar fraco. E às vezes as duas coisas aparecem na mesma pessoa, em partes diferentes da musculatura.
Isso muda tudo no tratamento. No músculo frouxo, o caminho é fortalecer. No músculo tenso, contrair mais pode aumentar a tensão e a dor, e o trabalho começa pelo relaxamento. Só uma avaliação mostra qual é o seu caso.
O que a fisioterapia pélvica faz
Tudo começa pela avaliação. A primeira consulta é uma conversa sobre a sua história, partos, rotina e sintomas. Depois, com a sua permissão, o fisioterapeuta avalia a musculatura pelo toque dentro do canal vaginal, que é a forma de sentir como o músculo contrai e relaxa. Esse toque pode ficar para outro dia, se você preferir.
Com a avaliação em mãos, o trabalho é ensinar a contração correta, porque é um músculo interno e quase ninguém acerta sozinha, e treinar as qualidades que estiverem mais fracas, como força, resistência e coordenação. Fisioterapia pélvica não é aperta e solta. Recursos como o biofeedback, que mostra a contração numa tela, e a eletroestimulação podem entrar quando indicados. Depois, você leva para casa exercícios feitos para você, para fazer com a regularidade de quem escova os dentes.
Quando procurar um fisioterapeuta pélvico
Se você sente a região frouxa, perde xixi, tem saída de ar pela vagina, sente peso ou bola no canal vaginal, ou percebeu mudanças depois da gestação, vale fazer uma avaliação. Não é preciso pedido médico para começar, e não precisa esperar o problema crescer.
Se a flacidez apareceu depois do parto, a página sobre gestação e pós-parto explica como a fisioterapia pélvica acompanha essa fase.
