O que é incontinência de urgência
Incontinência de urgência é a perda de urina que vem junto com uma vontade repentina e muito forte de urinar, difícil de controlar. Você não estava apertada, estava tranquila, e de uma hora para outra a vontade aparece. Em menos de um minuto, o xixi escapa.
O Dr. Gustavo conta que muitas pacientes descrevem a mesma cena. A pessoa vem no ônibus ou no carro sem vontade nenhuma, chega em casa, coloca a chave na fechadura e a vontade dispara. Ela precisa tirar todo mundo do caminho, e muitas vezes não dá tempo.
Popularmente, isso é chamado de bexiga nervosa. Depois da incontinência de esforço, é o segundo tipo mais comum de perda de urina.
Qual a diferença para a incontinência de esforço
Na incontinência de esforço, o xixi escapa quando a barriga faz força, ao tossir, espirrar, rir, pegar peso ou levantar da cadeira. Se a pessoa está parada, sentada vendo um filme, não vaza. Esse tipo é explicado em detalhes no artigo sobre perder xixi ao tossir ou espirrar.
Na incontinência de urgência, o que manda é a vontade. A perda pode acontecer com você sentada, sem esforço nenhum, porque o problema começa na bexiga, que avisa antes da hora e com uma força que o corpo não consegue segurar.
Existe ainda um terceiro tipo, que junta os dois. A pessoa perde urina quando tosse e também quando a vontade aparece de repente. Esse quadro se chama incontinência urinária mista. Saber qual é o seu tipo muda o jeito de tratar, e é por isso que a avaliação vem antes de qualquer exercício.
“Uma coisa que eu sempre digo para os meus pacientes, se você é nervoso, sua bexiga é nervosa também.”Dr. Gustavo Travassos, em vídeo no canal
Por que a bexiga dá o alarme antes da hora
A bexiga é um músculo, chamado detrusor. É um músculo que a gente não comanda pela vontade, como o coração. Enquanto a bexiga enche, ele deveria ficar relaxado, para receber a urina com calma. Só na hora de fazer xixi é que ele contrai.
Na bexiga nervosa, esse músculo contrai fora de hora. A bexiga nem está cheia e já manda para o cérebro o recado de que precisa esvaziar. O Dr. Gustavo explica que, numa bexiga assim, cerca de 100 ml de urina já dão a sensação de bexiga cheia. Quando essa ordem chega com força e o músculo que fecha a saída não segura, a urina escapa.
A causa exata ainda não é conhecida. O que se observa com frequência é a relação com o estresse. Pessoas muito ansiosas costumam ter mais urgência. Quando há também acordar à noite e ir muitas vezes ao banheiro, o conjunto recebe o nome de síndrome da bexiga hiperativa.
O assoalho pélvico é o freio da bexiga
O assoalho pélvico é o conjunto de músculos que forma o chão da pelve e fecha a saída do xixi. Na urgência, ele tem um papel duplo. Um músculo forte e bem coordenado ajuda a acalmar a contração da bexiga e segura a porta fechada até você chegar ao banheiro. Por isso o treino desse músculo faz parte do tratamento.
A outra parte é o comportamento. Alguns hábitos deixam a urgência maior, mesmo sem nenhuma doença por trás.
- Beber uma garrafa inteira de água de uma vez, o que enche a bexiga rápido e aumenta a urgência
- Parar de beber água para ir menos ao banheiro, o que não resolve e prejudica o corpo
- Correr para o banheiro a cada pequena vontade, o que acostuma a bexiga a guardar pouco
- Viver no limite do estresse, que costuma deixar a bexiga mais nervosa
Nem toda urgência é bexiga nervosa
A infecção urinária também dá vontade forte e frequente de urinar, ardência e idas seguidas ao banheiro. Os sintomas são muito parecidos. Por isso, se a urgência começou de repente, com ardência ou dor, o primeiro passo é procurar o médico e fazer o exame de urina.
Para confirmar a bexiga hiperativa, existe um exame chamado urodinâmica, que mede como a bexiga enche e esvazia. Ele nem sempre é necessário para começar a fisioterapia, porque o tratamento pode partir do quadro clínico. Se houver remédio para a bexiga, quem indica e acompanha é o médico, e a fisioterapia pode andar junto, cuidando do músculo e dos hábitos.
Quando procurar um fisioterapeuta pélvico
Procure avaliação se a vontade de urinar chega de repente e você já perdeu xixi antes de chegar ao banheiro, mesmo que tenha sido pouco. Perder urina não é normal em idade nenhuma. Também vale procurar se você já organiza a vida pensando em onde fica o banheiro.
Na consulta, o Dr. Gustavo conversa sobre a sua rotina e costuma pedir um diário miccional, uma tabela simples onde você anota a hora e a quantidade de cada xixi e a força da vontade. Esse diário mostra se a urgência vem da bexiga, dos hábitos ou dos dois. A fisioterapia pélvica não precisa de pedido médico, e o exame de toque só acontece com a sua permissão.
